新生儿肺炎，视频科普如何正确快速应对-孕儿吧社区

吸入性肺炎是由于异物吸入引起的，异物主要包括胎粪、羊水、血液或奶液等。感染性肺炎是一种感染性疾病，由病原体感染引起，主要包括细菌、病毒、原虫或真菌，可在宫内、分娩过程中和出生后发生。

新生儿肺炎根据具体情况采取不同的治疗方案：

一、一般治疗

1、吸入性肺炎：

（1）尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅：胎儿分娩出后立即用喉镜进行气管内插管并通过气管内导管进行吸引。

（2）给氧：维持PaO2在60～80mmHg.根据缺氧程度选择鼻导管、面罩或机械通气。

（3）纠正酸中毒，维持正常循环：用 NaHCO3纠正酸中毒，保持动脉血pH>7.4，特别是并发肺动脉高压的新生儿。维持正常血糖与血钙水平。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉点滴多巴胺。对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。

2、感染性肺炎：

（1）呼吸道管理：雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背，及时吸净口鼻腔分泌物，务必保持呼吸道通畅。

（2）维持正常血气：有低氧血症时可根据病情和血气分析结果选用鼻导管、面罩、鼻塞式持续气道正压给氧，使血气维持在正常范围。当高碳酸血症难以改善时必须进行机械通气治疗。

（3）支持疗法：纠正循环障碍和水、电解质及酸碱平衡紊乱，输液速率应慢，以免发生心力衰竭及肺水肿；保证充足能量和营养供给，酌情静脉输注免疫球蛋白提髙机体免疫功能。

二、药物治疗

1、吸入性肺炎：

（1）抗生素：有继发细菌感染者，根据血、气管内吸引物细菌培养及药敏结果应用抗生素，不主张预防性应用抗生素。

（2）NO吸入治疗：对于持续性肺动脉高压患儿可选择NO吸入治疗。NO是一种选择性肺血管扩张剂，能够降低肺动脉高压的同时在不影响全身血压的情况下增加氧合。

2、感染性肺炎：针对病原菌选择合适的抗生素。

（1）巨细胞病毒性肺炎及单纯疱疹病毒性肺炎可选用阿昔洛韦。

（2）肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素。

（3）金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素。

（4）大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星和氨苄西林。

（5）呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林(病毒唑)。

（6）衣原体肺炎可选用红霉素。

新生儿肺炎是新生儿的常见病，发病早期呼吸道症状和体征均不明显，尤其是早产儿，给早期诊断带来困难，是引起新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎按照性质可分为感染性肺炎和吸入性肺炎。

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