【你问我答】精索静脉曲张是什么病？什么又是隐睾症？

精索静脉曲张是什么病？

阴囊有坠胀沉重感，而且褪去内裤可看到有一团像蚯蚓一样的东西在里面，通常站久了会较为明显，躺下后就逐渐消失了，这是怎么一回事呢？

这其实是男科临床常见疾病之——精索静脉曲张。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而造成精索内蔓状静脉丛的血管异常扩张、迂曲和变长，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，为男性不育的常见原因之一。多见于青壮年男性，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%。

精索静脉曲张了会有什么临床表现呢？

一些相对严重的患者可能会有以下症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛，站立过久或行走后症状更为明显，平卧后症状可减轻。

检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。

阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。查体时在睾丸以上精索内可触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在病人平卧后，包块很快消失，站立时再度充盈。

如平卧后精索静脉曲张不减退，应进一步检查腹部和肾脏，因为精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，这种情况称为继发性精索静脉曲张。

部分患者是因为不育就诊偶然发现精索静脉曲张，等发现的时候精索静脉曲张已经使睾丸组织发生改变，甚至造成睾丸萎缩，导致睾酮生成减少、精子生成障碍、**质量差，甚至睾丸丧失功能。

什么是隐睾症？

睾症是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病。睾丸在正常发育过程中，会从腰部腹膜后下降至阴囊。

若睾丸不下降或下降不全，那么阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称为隐睾症。

隐睾多为单侧，在早产儿中的发病率高于足月产儿。

未下降的隐睾长期留在腹腔内，或者腹股沟管中，体内的相对高温，容易造成男性不育。

同时，发育过程的障碍和生长环境的变化，使得隐睾中的睾丸细胞更易恶变。

目前已有的指南推荐：对隐睾症患儿在出生后12个月前行手术治疗，可以在最大程度上保证患儿的生育能力，同时降低患儿未来发生睾丸肿瘤的发病风险。

由于家长疏忽或缺少医学常识，有相当部分隐睾患儿未能及时治疗，以至于到成年后出现不育，或引发睾丸肿瘤，造成终生遗憾，家长追悔莫及。提醒家长朋友对于男孩隐睾应足够重视，争取做到早发现，早治疗。洛阳不孕不育症医院