女性出现右侧附件区疼痛主要考虑以下几种可能性:第一、附件区炎症,导致患者出现右侧附件区疼痛最主要的原因,做妇科检查时右侧附件区可有明显的增厚并压痛,如血常规无异常,可以选择肛门内塞入康妇消炎栓或者口服清热解毒、活血化瘀的中药口服进行治疗,如果是急性炎症,血常规异常可以口服奥硝唑、头孢类等抗生素。第二、宫外孕,育龄期女性有性生活而未避孕,有怀孕的可能性,如血HCG提示怀孕,HCG隔日翻倍不理想,妇科超声未见宫内妊娠囊或附件区见包块,同时出现右侧附件区疼痛时要高度怀疑宫外孕的可能性,需要通过检查HCG、孕酮、彩超等变化情况,明确诊断。第三、患者有附件区囊肿或肿瘤的扭转破裂导致的出血,通过做彩超或者腹腔镜探查可以明确诊断。第四、患者有输尿管或者肠道疾病时,可以出现右侧附件区疼痛。
右侧附件区疼痛主要有以下几种原因:第一、宫外孕,当右侧的输卵管发生妊娠,随着妊娠囊在右侧输卵管中逐渐的增大,患者会有右下腹坠胀、痛的感觉。如果出现了破裂,可能会表现为右下腹撕裂样的疼痛,并且继而随着内出血的出现会发展为全腹的压痛。第二、卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿蒂扭转如果发生在右侧卵巢,则表现为右侧附件区的剧烈样疼痛,患者往往难以忍受,需要被动的体位,但是其他腹部的部位则压痛没有那么明显。第三、右侧的盆腔炎症,发生右侧输卵管卵巢炎的时候会先表现为右下腹的压痛,通常为坠胀痛,并且可能会伴有发热等情况,随着炎症的逐渐扩展,进而进一步地发展为全腹的压痛、反跳痛甚至肌紧张。第四、如果发生了右侧的黄体破裂,可能会在疾病的初期表现为右侧下腹部的坠痛,随着出血的增加逐渐的扩展到全腹,以上是常见的出现右侧附件区疼痛的原因。
右侧附件包括卵巢、输卵管两部分组织,患者多主诉右下腹疼痛,临床分为急性和慢性两类。急性疼痛需要与急性阑尾炎、宫外孕破裂出血,以及卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂、女性急性盆腔炎相鉴别。其中盆腔炎需要药物治疗,宫外孕或卵巢囊肿破裂、蒂扭转需要急诊手术治疗。慢性右下腹疼痛最常见的原因为慢性盆腔炎,多由手术史或急性盆腔炎演变而来,治疗较困难,治疗时间较长。以抗生素治疗为主,后续需辅助物理、中医药长期治疗。
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