正常情况下通过超声检查是很难以发现宫腔出现粘连的,当宫腔粘连的时候绝大多数的女性都会出现月经血排出不畅,或有可能会出现完全闭经的状态,也有可能会出现月经量明显减少,又会伴随着是发生在人工流产或是清宫手术之后,在有非常明确子宫内膜损伤的一些宫腔操作之后,如果出现了月经血量明显减少或是出现了闭经的状态,是高度怀疑有可能发生了宫腔粘连的。这个时候如果进行超声检查,大多数都会发现子宫内膜并没有明显的增厚,尤其并没有发生伴随着月经周期的不同时间段,而出现了子宫内膜周期性的增厚以及脱落,而进行了一些激素水平的测定又会提示着功能都是正常的,这个时候就需要进行宫腔镜的检查,在宫腔镜检查的时候是需要进一个腔隙的镜子进到子宫腔内,而且会需要应用一些抛光液,使得子宫腔出现了一个检查的空间。在这种宫镜检查之下才能够明确是否出现了宫腔的粘连,通常对于轻到中度的宫腔粘连,应用宫腔镜在进行检查的时候,还是可以同时进行宫腔粘连分离的。
宫腔粘连在b超下有所显现,宫腔粘连主要是因为宫腔子宫内膜基底层由于手术操作原因造成损伤,导致宫腔相对应的两个肌层间发生粘连从而造成宫腔粘连。这种粘连最初为膜性,逐渐变为纤维性甚至肌性粘连。粘连程度呈现逐渐加重趋势,B超下宫腔粘连能看到粘连带。如排卵期左右对患者进行一次B超监测,此时其它部位正常内膜生长存在一定厚度,粘连部位内膜无法增长会在超声影像显示宫腔内存在粘连带。严重宫腔粘连是整个宫腔弥漫性粘连,属于多发粘连点。在排卵期进行超声检查会发现整个内膜较薄,甚至无明确内膜线出现。这种情况预示粘连程度较为严重,手术处理较为困难。
经阴道超声检查,是一种简便、经济、无创的检查手段,在宫腔粘连的诊断中发挥着重要作用。作为诊断宫腔粘连的初筛手段,越来越得到临床认可。经阴道超声,根据宫腔内膜线及异常回声信号,可以判断宫腔粘连情况。尤其当宫腔粘连闭塞严重,子宫输卵管造影检查难以观察宫腔情况时,经阴道超声检查可以根据宫腔内膜线中断,内膜相对偏薄、粘连及内膜回声与肌肉层的回声分界不清,以及分散的液性暗区等发现宫腔粘连。但是阴道超声无法显示子宫冠状面的图像,因此在判断宫腔病变具体位置方面和分辨突向宫腔的微小病变方面存在着不足。对于轻度粘连的漏诊和误诊率较高,对于特殊角度的异常情况,诊断率较低,在一定程度上降低了其对宫腔粘连的诊断价值。而经阴道三维超声检测可以弥补其不足,作为诊断宫腔粘连重要的方法。
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