被宫腔积液影响怀孕怎么办？-孕儿吧社区

子宫是孵育胚胎的温室，提供温度、湿度、适宜的环境，一切就绪后我们的胚胎才会着床，发育，最终形成可爱的小宝宝，因此宫腔的内环境对于胚胎的种植非常重要，“旱涝、冷热、虫草、疾风峻雪”都影响胚胎的生长，宫腔积液就是一种影响胚胎着床的不良宫腔环境，需要及时甄别，积极纠正。
宫腔积液的根据性质可以分为积血、积液或者积脓。超声下常表现为宫腔线分离或无回声区。有多种原因导致这种情况的发生，异常的宫腔积液将对妊娠结局产生不良影响，特别是在辅助生殖技术过程中。
一、那么，这些积液有哪些原因造成的呢？
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输卵管病变
常见于输卵管积液，与感染有关，大部分的经阴道上行感染，造成输卵管炎和子宫内膜炎的发生。同时，输卵管积液也有可能逆行至宫腔内，导致宫腔积液，合并输卵管积液发生宫腔积液的发生率比无输卵管积液的患者明显增高。
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子宫手术史
一般多见于剖宫产史、宫腔粘连手术史的患者，剖宫产子宫切口处愈合不良形成疤痕憩室，经血流出不畅，暂存在瘢痕憩室内，常出现月经干净后断续出血或排液，逆流入宫腔造成积液，影响胚胎种植和发育。
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激素水平失衡
在辅助生殖技术中，促排卵药物的使用，多个卵泡发育，雌激素随之升高，子宫内膜微环境发生变化，子宫颈腺体扩张可能导致宫颈管阻塞，从而导致宫腔液体无法排出造成积液。
同时，有些患者出现卵巢过度刺激的并发症，体内血管的扩张，导致液体外渗集聚在宫腔而出现宫腔积液。但目前对此仍具有争议。
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生殖器官的病变压迫作用
盆腔异常肿块，如子宫肌瘤、巨大卵巢肿瘤，压迫宫颈管而导致宫腔分泌物无法正常排出，引起积液；子宫过度前屈或后屈导致宫腔内分泌物无法顺利排出体外。
还有如子宫内膜癌、宫颈癌、处女膜闭锁等妇科疾病也会导致宫腔出现异常液性暗区，需要进一步鉴别。
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生理状态下的积液
量少，常在排卵前后出现，排卵后渐消失，研究表明，生理状态积液对妊娠无不利影响。
二、如何影响辅助生殖技术中助孕过程的呢？
积液的来源大致如此，那它是如何影响辅助生殖技术中助孕过程的呢？
1、机械冲刷：常见于输卵管积液导致的宫腔积液，长期的输卵管积液必然产生一定压力，宫腔积液对移植胚胎产生机械冲刷的副作用，从而影响妊娠结局。
2、毒性：不管是输卵管积液还是子宫内膜炎症造成的积液，其中可能存在组织碎片、细胞毒性因子等，将会对胚胎产生极其不利的影响，从而影响成功率。
3、降低子宫内膜容受性：所谓子宫内容受性就是指子宫内膜接受胚胎的能力，子宫腔积液将出现内膜的全线分离，在短暂的“移植窗”，影响子宫内膜容受性的因子表达失平衡，影响种植成功率。
4、免疫方面：当子宫内膜炎发生时，会激活体液免疫，产生一些免疫因子，引起细胞毒性作用，从而降低助孕成功率。
三、目前临床的治疗策略有哪些？
1、期待治疗：如果只是暂时性的、少量的积液，且移植日消失，可暂时不需要特殊处理。
2、经阴道抽吸术：是在超声介导下，经阴道抽吸出宫腔液体的方式，是目前较简单有效的方式，多数抽吸后可消失，有研究学者证实抽吸术加用抗生素治疗，可改善结局。
3、促子宫收缩药物：主要的治疗机制是促进子宫收缩，使宫腔液体排出，结合超声的密切观察，可达到较好的效果，但是目前有争议。
4、采用不同的冻胚移植方案：保持雌激素在生理水平，平衡雌孕激素比例。
5、中药治疗：有中医学者采取清热化瘀治疗方法能取得较好的效果，通常可作为辅助治疗改善助孕结局。
6、宫腔因素：如宫腔粘连、疤痕憩室、子宫内膜异位症等患者，引起的宫腔积液，建议行手术对应治疗后再行胚胎移植。
7、输卵管因素：大量的输卵管积液影响助孕结局，并可能增加取卵手术困难程度，增加术后感染风险，建议先行手术处理积水后再行助孕，手术方法有输卵管造口同时行近端结扎输卵管或切除输卵管，严重盆腔粘连后反复盆腔手术操作病史者可选择介入栓堵术。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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