如果确诊是完全性前置胎盘,一般在妊娠28周左右就开始出现阴道少量的流血,临床上称之为警戒性出血。这种阴道出血的出血量一般都比较少,如果反复的发生阴道流血,首先就要给予抑制宫缩、止血治疗。同时要结合孕周,如果孕周小于34周,就要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗,同时给予抗生素预防感染治疗。尽量延长孕周至足月。如果阴道反复流血,大量的流血甚至出现孕妇休克,无论胎儿是否成熟,为了孕妇的安全都应该考虑及时行手术终止妊娠。必要的要请新生儿科会诊,对新生儿进行必要的抢救和治疗。完全性前置胎盘要行剖宫产术终止妊娠。
完全性前置胎盘是指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖,一般不能采取自然分娩,要采取剖宫产终止妊娠,它的危险主要是产前和产后出血。产前孕期要尽量避免同房,不要剧烈运动,不要骑自行车,不要做引起宫缩的活动,因为宫缩常常会导致阴道出血。一旦出现宫缩,要适当给予宫缩抑制剂,减少产前出血的概率。对于完全性前置胎盘,一般在孕37-38周终止妊娠,如果有胎盘植入的可能,终止妊娠的时间要更早,以避免产前大出血。剖宫产时要做好充分的手术准备,一旦出血量多,就要给予输血,局部做好缝合,必要时需要填宫纱止血。
患者出现无痛性阴道出血,应马上进行b超检查,并询问病史,确诊为完全性前置胎盘情况后,应根据患者孕周、出血量及出血速度,指导治疗方案。如孕周小、出血量不多、出血速度不快,多选择抑制宫缩止血,延长孕周至接近孕产期。如出血速度或血量已经危及胎儿宫内情况,或孕妇出现失血性贫血、失血性休克等症状,应及时终止妊娠。
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