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能根据HCG数值,分析目前胎儿的发育情况吗?

馨宝国际LiLi

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2021-7-24 12:10:57青海黄南市621


   HCG是一种特殊生理时期的特殊激素。是妊娠时由滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,由α和β二聚体的糖蛋白组成。
  α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基的结构各不相似。β-HCG与β-LH结构相近,但最后24个氨基酸延长部分在β-LH中不存在,我们临床上检测的就是特异性很强的β-HCG。
   女性在胚胎移动到子宫腔内着床后,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG,孕8-10周达到高峰,至孕期第4个月开始降至中等水平,一直维持到妊娠末期。
   在妊娠最初阶段,HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍,也就是俗称的“隔天翻翻”,但要知道一点,随着HCG水平的上升,尤其数值上万以后,HCG的生长速度就放缓了,不可能一直“隔天翻翻”。
   因此,我非常反对那种让患者每隔一天就查血hcg的做法。尤其是在速度本该放缓的时候还去验HCG,结果自然就是没有隔天翻翻,这样做除了徒增患者的焦虑之外没有任何好处。
   其实只要保胎环境的雌孕激素正常,无出血、腹痛等临床症状,则正常等待一超即可,所谓“我们能保住的是那些本该保得住的胚胎”就是这个道理。值得注意的一点是,第一次验孕HCG的绝对值对预后还是有一定指导意义的。
   如果第一次HCG绝对值明显低于正常范围,即使后来能跟上来,也绝大多数以生化、胎停和异位妊娠作为结局;当然,世事无绝对。我的一个朋友开奖时HCG只有40mIU/mL,都放弃黄体支持了,结果最后竟然神奇地通过一超、二超、产检,这个顽强的小胚胎现在已经落入凡间,是个聪明的能打酱油的小宝贝了。所以,规律是适用于绝大多数人群的,但不排除特殊情况的发生。
HCG对异常妊娠与滋养细胞疾病的判断价值
   1.异位妊娠:如宫外孕时,HCG绝对值低于妊娠天数,生长速度缓慢或初期接近正常后期明显放缓,往往在还没到一超(验孕后2周)的时候即发生腹痛、阴道流血而诊断为异位妊娠。
  2.流产:孕8周前HCG不升反降多提示胚胎发育不良;不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性,完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为是否放弃保胎或吸宫治疗的参考依据。
   3.葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高,可达10万到数百万mIU/mL;如男性尿中HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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