宫腔粘连对怀孕的影响大吗？-孕儿吧社区

宫腔粘连的病理表现为子宫的广泛粘连，多见于人工流产和清寒宫手术后，偶见于急性宫颈炎后。扑宫腔粘连是否引起不孕呢？您的不孕是否是宫腔粘连的原因呢？

宫腔粘连对怀孕有多少影响？

子宫，顾名思义即“孕育孩子的宫殿”。正常的子宫呈前后略扁的倒置梨形，四周是较厚的肌肉，中间有间隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机械性损伤或感染等病理因素的破坏，造成子宫内膜局部缺失或纤维化，导致子宫腔前后壁间发生粘连，宫腔失去了正常形态，即为宫腔粘连。

1、宫腔粘连不是科、简单的形态学改变

宫腔粘连，在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失，子宫内膜纤维化，腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的无反应。

而子宫内膜是受精孵扎根的“土壤”，精子和卵子结合受精后形成胚胎，同时子宫也在积极准备迎接胚胎的到来；当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触，最终胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系，开始生根发芽啦，这就是胚胎的着床。一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精在宫腔内“安家落户”，导致不孕；另外缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，胚停、流产等不良妊娠结局。

2、宫腔粘连和不孕的关系

导致宫腔粘连的原因主要是损伤，如人工的反复宫腔挨，胚胎停止发育或引产后的清宫等；其次是感染如宫腔结核等。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

宫腔粘连的程度与不孕也存在关系，而且很难预测不孕和流产的发生。健康强壮的胚胎在宫内相对贫瘠的“土壤”中找到很小的一块残余的绿洲，扎根生长。

3、宫腔粘连的诊疗

诊断宫腔粘连常用的辅助检查有超声（推荐三维超声）、子宫输卵管造影及宫腔镜检查，而宫腔镜检查是诊断的金标准。在宫腔镜直视下，不仅可以以明确粘连的部位、范围，还可以推断粘连的性质和程度，为估计手术难易程度、判断预后提供依据。宫腔粘连常规的治疗方法为扑宫腔镜下宫腔粘连分离术。对中、重度粘连者，分离术需再次预防粘连，方法有术后雌孕激序治疗、宫腔内放置支架、宫腔置入防粘连生物材料、羊膜移植等、据报导，重度宫腔粘连者宫腔镜下粘连分离术后再粘连率高达62.5%妊娠成功率公22.5~3.3%。重度宫腔粘连治疗后容易再次粘连，常常多次重复手术，即使是解剖结构得到满意的重建也并不能保证正常的孕育功能，就像沙漠化的土壤，寸草难生。因此，恢复子宫内膜正常组织结构和功能，对提高宫腔粘连患者子宫孕育功能具有重要意义。

近年来，干细胞在各种组织修复中发挥重要作用，已有将未分化干细胞移植到损伤的骨头节、肝脏、心肌后，在体内成功诱导成相应细胞的报道。子宫内膜干细胞存在已相继被国内外学者证实，因此，导入干细胞的修复严重损伤的子宫内膜，恢复其正常组织结构与功能，可让沙漠变绿洲，有望从根本上治疗宫腔粘连。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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