1/3 的不孕原因是这个！但大多数夫妻都不知道！

【爱嗣试管科普】1/3 的不孕原因是这个！但大多数夫妻都不知道！
输卵管性不孕约占女性不孕的25%～35%。输卵管不畅是女性不孕的最常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞，往往和多次人流、性病等因素有关。
然而，不少人会说：“我没做过人流，为何也成为输卵管堵塞的受害者？”
其实输卵管堵塞多为后天因素造成，人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说，输卵管堵塞不宜把希望寄托在网上问诊、求助于民间“秘方”，一定要及时到正规医院就诊才靠谱。
接下来，和大家一起聊聊输卵管堵塞那些事儿。
输卵管堵塞多由盆腔炎引起
临床发现：在影响不孕不育的三个因素中，男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。

输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。
因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。
据了解，除了人流会导致输卵管堵塞以外，造成输卵管堵塞的主要还有支原体和衣原体等性传播途径感染，子宫内膜异位症的连锁反应，结核感染，巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。

输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的，而其中最多的就是盆腔炎。引发盆腔炎的因素具体有很多，其中阴道炎相当常见。一般说来，身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞，但抵抗力弱的人就需要格外注意。
输卵管的诊断
“通水”不是一种非常准确的检查，主要凭医生的直觉、感官判定，并不是很科学。“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，以及找出具体的堵塞部位，则效果不佳。

目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法，仍是输卵管造影，一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。
子宫输卵管造影碘油和碘水的区别
- 1 -
子宫输卵管碘油造影（造影剂—碘化油）
1、优点：
碘化油粘稠度高、流速缓慢、显影密度高且均匀、子宫输卵管充盈较好；输卵管走行、内膜情况、病变区域、阻塞位置显示清晰，易于明确诊断。
因造影剂流速慢，易掌握拍片时机，类似摄影师捕捉慢镜头比捕捉快镜头更容易一样。尤其是第二天再拍一张腹部平片，更容易分析碘油是否在输卵管内残留，反映输卵管的蠕动功能。看到碘油在盆腔的分布情况，观察有没有腹膜的缺损和不光滑的征象。
对于继发不孕，或怀疑有输卵管问题的患者，碘油造影更为合适。造影剂粘稠度高，张力大，一定程度上可以使输卵管黏膜轻度粘连时被分离扩张，加之碘有一定的局部消炎作用，所以碘化油对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，术后的自然怀孕率高于碘水造影。
碘化油价格较碘佛醇便宜，患者容易接受。
2、缺点：
一般要术前常规做碘过敏试验，皮试阳性者不能行用碘油了。
碘油弥散较慢，24小时后还要拍腹部平片；术中如果有多量碘油入静脉，油栓到体内循环中可能引起呛咳、胸闷、呼吸困难及肺栓塞等风险。
碘油刺激性大，术后轻微腹痛较常见。
碘油在体内停流时间长，吸收缓慢，极少数人可能引起异物反应形成慢性肉芽肿。部分输卵管梗阻患者在术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留。

图：（子宫输卵管碘油造影：清晰程度高，24小时弥散摄片更易了解盆腔状况）
- 2 -
子宫输卵管碘水造影（造影剂—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等）
1、优点：
造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20 min即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷。
无需做过敏试验；因其为水溶性的特点，故发生栓子的可能性较小，即使发生静脉内逆流，一般也不会形成栓塞。
水溶性造影剂浓度低，没有阳离子的生物学效应。具有良好的血管内皮及神经系统耐受性，术后吸收快，在盆腔内停留时间短，一般24小时内全部吸收，不易形成肉芽肿，对人体影响较小。
特别适合于输卵管通畅度筛查的原发性不孕患者。
2、缺点：
水溶性造影剂较油性造影剂价格昂贵，粘稠度低，流速快，推注后即刻显影，子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察，可导致盆腔弥散过快，而遗漏对侧输卵管阻塞的诊断。
因其流速快，工作人员往往不易捕捉到输卵管图像。
造影剂粘度低，在宫腔阻力增加时更容易从子宫腔反流回阴道，甚至导致导管滑脱，而影响显影结果。
术中后仍然存在过敏反应的可能，特别是过敏体质、哮喘、糖尿病、高血压病史等高危人群需提高警惕，术前充分做好抢救准备，尽可能减少不良反应的发生。

图：（子宫输卵管碘水造影：细微结构不易观察，无24小时弥散摄片）
综上所述，子宫输卵管碘油造影诊断更准确、更客观，对输卵管及远端周围组织炎症有一定的治疗作用，所以，更有利于临床上的诊断和治疗，而子宫输卵管碘水造影并发症相对较少，安全性更好。
输卵管堵塞的治疗方法
输卵管堵塞的部位不同，手术治疗方法也不同。
1、如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端，一般采取做“造口”的方式，给这些堵塞的地方重新“开门”。
2、如果堵塞的部位在输卵管中端的话，一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除，然后再将剩下的两端进行吻合。