不孕不育做试管反复移植失败怎么办?专家说

　　不孕不育做试管反复移植失败怎么办?专家说反复移植失败是指试管患者连续多次进行试管婴儿的胚胎移植后仍然无法怀孕，而导致移植失败的主要影响因素是胚胎和子宫内膜，二者关系如同种子和土壤，种子顺利发芽离不开肥沃的土壤，同样，土壤太贫瘠也影响种子的顺利发芽。
　　胚胎原因：胚胎质量不好怎么办?
　　囊胚培养：
　　如果是胚胎质量不好导致的反复移植失败，试管患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚培养有利于筛选出着床潜能好的胚胎，大量案例表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
　　植入前遗传基因筛查(PGS)：
　　胚胎染色体非整倍体同样也会造成胚胎反复植入失败，第三代试管婴儿的核心技术——植入前遗传基因筛查PGS，能够对胚胎所有23对染色体进行筛查，筛掉染色体有问题的胚胎，只保留染色体没问题的最健康最优质的囊胚，移植真正的“潜力股”到患者体内，这样可以提高胚胎着床率。
　　促排卵方案的调整：
　　国内试管婴儿常常采取超促排卵刺激方案，大剂量的促排卵药物的应用，以及随后导致的超生理状态的高雌激素水平，会负面影响内膜的容受性和胚胎的质量，为了减轻超促排卵方案对卵巢的不良影响，使用温和刺激、微刺激或自然周期可以获得质量更好的卵子。
　　其他辅助措施：
　　生长激素的使用，在动物研究中，生长激素可以增加FSH对颗粒细胞的作用，研究证实使用生长激素可以改善卵子的质量，增加胚胎着床率。
　　弱雄激素的使用，弱雄激素的使用可能增加卵泡的数量，目前国外有一些小样本的研究，发现服用雄激素制剂后临床妊娠率和活产率增加，但因为这些研究样本量比较小，目前还不能得出确切结论。临床上常用的雄激素制剂包括：DHEA和经皮雄激素制剂。
　　生活方式的调整：肥胖患者减轻体重，加强锻炼，戒烟，避免接触一些有毒有害物质等都可能改善卵子质量。
　　子宫因素
　　1.子宫解剖异常：
　　子宫解剖学异常导致的反复种植失败，可以考虑应用宫腔镜手术去除各种不良影响，如：子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等。反复移植失败的患者也可以选择进行宫腔镜检查，有时可以发现一些b超上不能显示的异常，从而增加胚胎移植几率。
　　2.子宫内膜容受性：
　　女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的1～2天时间内能接受胚胎的植入，这段时间被称为子宫内膜植入窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。研究发现子宫内膜容受性和很多分子表达相关，这是一个非常复杂的过程，涉及很多基因。如何有效的改善子宫内膜容受性，是目前对生殖医生的重大挑战。
　　3.内膜不好怎么办：
　　增加子宫动脉血流的药物，如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床效果。
　　对子宫内膜进行机械性的损伤刺激内膜修复，达到改善子宫内膜容受性的目的。
　　宫腔刺激、宫腔灌注HCG等操作可能通过微型“损伤”，调节子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。但是这些方法的疗效还不确定，有待进一步观察。
　　采取腹腔镜手术。如果存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，可以考虑进行输卵管的手术去除积水。
　　反复移植失败需因人而异，个体化治疗不失为最佳方案
　　胚胎反复种植失败对患者和医生来说都是一个“头疼”的问题，尽管以上提出了一些改善成功率的方案，但是其病因复杂，需要因人而异、采用个体化的治疗方案。