备孕担心输卵管不通？什么时候做造影检查？

经常会有患者问：顾问，我要开始备孕了，需不需要检查一下输卵管呢？看一下输卵管通不通。
今天咱们就这个问题来说一下为什么要做输卵管的检查以及什么时候该做这个检查。
正常女性拥有两条输卵管，她的特点是又细又长，可以节律性蠕动，“拾取”卵巢排出的卵子，并依靠输卵管管腔内的纤毛运动让女性的卵子和男性的精子“见面”结合成受精卵，并将受精卵移入子宫腔种植。
而当输卵管受到炎症侵袭时，管腔内的纤毛受到损伤或者丧失了节律性蠕动的能力，输卵管可能就无法“拾取”卵子与精子“见面”，或者无法将已结合的受精卵运输至宫腔，从而导致不孕。由此可以看出，输卵管在自然受孕的过程中起着不可或缺的作用。而且女性因素不孕中，输卵管因素占40%-50%，因此，检查输卵管的通畅性是不孕症诊治的重要步骤。
检查输卵管通畅度的方法有通液，X线子宫输卵管造影（HSG），超声子宫输卵管造影，宫腹腔镜，其中X线子宫输卵管造影是目前临床评估输卵管功能最常用且最准确的检查方法。
那么什么时候该做这项检查呢？
首先需要明确一个问题，输卵管造影检查属于侵入性检查，而不是常规孕前体检。对于不孕症患者，在排除男方**问题及女方排卵障碍等问题后，才考虑行输卵管造影检查。婚后未采取避孕措施，正常性生活1年未孕者，称为不孕症。因此，对于刚开始备孕，或备孕时间不足1年的女性，我们不建议行输卵管检查。
不过，异位妊娠史，宫腹腔镜手术史，阑尾炎、结核病史，子宫内膜异位症等，都是影响输卵管功能的高危因素，可以提早考虑检查输卵管功能，若有卵巢储备功能下降的情况，也需根据情况及早评估输卵管功能。
对于既往无影响输卵管功能相关病史的刚备孕的年轻女性，我想说，能不能自然怀孕是“试”出来的，不是查出来的，放松心情，自然试孕就好啦，如果1年仍然没有怀孕，可先评估卵巢功能，排除排卵障碍及男方不育因素后再行输卵管造影检查。
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