【孕儿吧解析】做试管老是失败，仅仅是胚胎的问题吗？

试管婴儿并不能保证百分百的成功，有一些做试管的朋友可能做过几次了都没有成功，反复试管婴儿失败胚胎确实是主导因素，那除了胚胎还有其他影响因素吗？



胚胎质量是关键


发育潜能好的胚无论是在正常的子宫里还是在非正常环境如输卵管、瘢痕子宫、甚至腹腔环境下都可以着床，因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

而胚胎停止发育多半是因为胚胎染色体异常，染色体异常会影响胚胎的生长发育，研究发现反复试管婴儿失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%，如果有染色体正常的胚胎，把这种胚胎做移植，妊娠率可以达到80％，这些研究结果很清楚的表明反复胚胎种植失败的主要原因是胚胎本身染色体异常所致。


染色体异常导致的试管失败怎么办？


种植前遗传学诊断（PGS）：对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。



囊胚培养：囊胚培养就是将第3天的胚胎继续培养，如果能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，那它的发育潜能就更好，移植妊娠率也更高。此外，囊胚移植与女性接受胚胎的自然种植窗同步。在自然条件下，输卵管和子宫的成分非常适合胚胎在不同发育阶段的需要。



内膜质量很重要


肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜过厚或者过薄都不利于胚胎的发育，内膜的厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度＞7-8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。


改善子宫内膜增加对胚胎的接受性


利用子宫镜检查子宫腔：找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，加以处理治疗。

对子宫内膜厚度不足的治疗：使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。



刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会：子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜產生假性蜕膜反应，增加胚胎着床机会。

免疫疗法：免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合併使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。


其他因素

内分泌因素


内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。

因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。




免疫因素


胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，如自然杀伤细胞的活性异常升高，局部免疫抗体分泌异常等，可能与反复种植失败有关。可通过输注高剂量的免疫球蛋白或丈夫淋巴细胞注射可一定程度提高临床妊娠率。但这些方法的实际作用尚待进一步确证。



凝血功能


抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。