不孕检查无从查起？这3类女性别错过AMH检查！

【爱嗣国际科普】不孕检查无从查起？这3类女性别错过AMH检查！ 近年来，不孕症的发病率呈现明显增高的趋势，生殖门诊的就诊病人也达到了接近于饱和的程度。 而对于婚后未避孕、有正常性生活、夫妻同居一年而未受孕者均可诊断为不孕症。 当不孕症患者前来就诊时，生殖科医师一般会通过对患者性激素水平的检测以及阴道b超下对窦**计数（AFC）的监测来评估患者的生殖功能，从而制定合理的治疗方案。 但这两种检测方法对卵巢功能预测的灵敏度较低，基础性激素的检测与患者的月经周期有关，AFC则容易受到促性腺激素释放类药物的影响。 那么不孕检查从何查起呢？ 抗缪勒管激素（AMH）作为现如今生殖医学中心的一种新兴化验指标正迅速崛起。 AMH到底是个啥呢？ 抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone，AMH)是一种二聚体糖蛋白，主要由窦前**和直径8mm的**中几乎不表达。 因此卵巢内<4 mm的小窦状**数量越多时，血清AMH浓度也就越高，相反的随着年龄的增长，卵巢储备的**减少，血清AMH值会呈现下降的趋势，直至绝经无法检测到。 那么哪些人群不应该错过这个检查呢？ - 1 - 前来就诊的不孕患者： 对于首次来就诊的不孕患者来说，评估卵巢储备功能是必不可少的一步。 卵巢储备功能是指卵巢内可募集的成熟**的数量和质量，是反映女性生育能力的重要指标。对卵巢储备功能进行有效的评估，可以帮助生殖科医师为患者制定合理的治疗方案，改善不孕症患者助孕结局。 再来看AMH，其主要功能是抑制女性始基**的募集和生长： 首先是阻止始基**进入生长**池； 其次可降低**对**刺激素(FSH)的敏感性，从而使窦前**和小窦状**的生长受到抑制，不能生长至排卵前**的阶段，即不能成长为优势**，使得**发育停滞于此。 通过这两方面的作用，可防止过多的**消耗，保留卵巢的储备，及时的检测女性血清AMH值可以在卵巢储备减少变得严重之前及早发现，尽早的进行一定的助孕手段使其有机会推进妊娠计划，从而最大限度地提高妊娠成功的机会。 所以血清AMH值在评估卵巢的储备功能以及女性的生育能力方面具有重要价值。 - 2 - 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者： PCOS是一种内分泌紊乱性疾病，主要表现为月经不规律、排卵异常、雄激素高，于月经周期第3-5天行盆腔B超可见双侧卵巢均有≥12个且直径2-8mm的小**。 如此众多的小窦状**会分泌更多的AMH，血清AMH值较高时则可刺激一定数量的始基**生长发育成为为小窦状**，小窦状**的增多会使优势**的选择受阻，卵巢就会呈现多囊状态。 如此就形成了一个恶性循环，这就使得卵巢多囊的患者稀发排卵或者无排卵，最终导致不孕。 所以测量血清AMH有助于对PCOS患者的判断，从而制定适合的促排卵方案，避免卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生。 B超检测下的一侧卵巢切面及其内的多个**（卵巢过度刺激） - 3 - 欲行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者： 在辅助生殖技术（ART）中，AMH也起到了至关重要的作用。 在ART前检测血清AMH指标可以更好地制定个体化的促排卵方案，以期取得更多的**，降低再次取卵的可能性，提高助孕的成功率。 并且也可以在一定程度上也避免OHSS的发生。 还有这些优点不得不提 另外不得不提的是，AMH作为一种评估卵巢储备的新型指标，相较于其他指标而言有很多明显的优点。 1、由于其生产及分泌具有自身稳定性，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，也能避免激素，月经及妊娠的影响，所以可保证较高的准确性。 2、AMH相较于FSH、雌二醇(E2)、抑制素B (INHB)和窦**计数(AFC)能更早的反映卵巢储备随年龄下降的趋势。 3、在时间上不受约束，可于月经周期的任意一天化验。 现阶段，血清AMH水平的检测主要是酶联免疫吸附试验（ELISA），但其大部分都是手工操作，存在不可避免的手工误差。