巧克力囊肿必须手术吗？还有什么治疗方法

巧克力囊肿必须手术吗？还有什么治疗方法。巧克力囊肿另一种称呼为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种特殊类型。巧克力囊肿是否需要手术的答案因人而异。其发病机制尚不清楚。西医认为主要是着床理论，包括经血回流、血管淋巴转移、医源性着床等。此外，还包括炎症、干细胞、遗传学，以及相关的遗传基因表达和调控异常。中医认为，瘀血为中枢，包括气滞、寒凝、湿热瘀阻等。临床表现包括痛经（通常是进行性的）、盆腔疼痛、月经失调、不孕以及盆腔结节和肿块。

巧克力囊肿需要手术吗？

由于病因不明，易复发，难治愈，有1-5%恶变的可能。治疗强调个体化治疗的原则。可根据患者年龄、病程、症状、体征、疾病严重程度、囊肿大小、生育要求、恶变可能性、患者主观意愿等选择，再决定是药物治疗还是手术治疗。

药物治疗和手术治疗又那些利弊？

(1)药物治疗：巧克力囊肿一般情况下是比较小的，不容易破裂。若卵巢囊肿直径小于4CM，病变较轻，无症状，症状较轻的患者可在排除恶变的基础上采取非手术保守治疗。主要有中药（消三正胶囊、丹胃复康汤、桂枝茯苓丸、大黄螫虫丸、昆泰胶囊、正宫胶囊、清心消甲汤、滋肾疏肝活血汤、补肾祛瘀汤等口服或联合灌肠药物，非甾体抗炎药、口服避孕药、高效孕激素（左炔诺孕酮环、地诺孕素环）雄激素衍生物和促性腺激素释放抑制激素。通过中西医结合的方法，缓解疼痛，抑制囊肿的生长和改善，促进生育，减少和避免复发。

(2)手术治疗：卵巢囊肿直径<4CM，保守治疗3-6个月无效，或卵巢囊肿直径>4CM，痛经严重，组织浸润严重，或血清CA125显着升高值，卵巢囊肿大小在短时间内显着增加，需要手术治疗。

手术有两种类型：开腹手术和腹腔镜手术，巧克力囊肿的手术治疗分为保守治疗和根治性治疗。

对于一些有生育要求的轻度的患者，可以明确诊断后再去接受药物治疗，重症患者应要去进行保留生育力的手术；对年轻但无生育要求的重症的患者，进行了卵巢功能保留手术后，要辅以药物治疗；生育需要患者接受根治性手术。腹腔镜巧克力囊肿解剖是保留卵巢生理功能的有效解决方案。对于年龄较大且恶性转化风险较高的患者，可采用根治性手术，包括子宫切除术，甚至切除卵巢附件，以减少复发的可能性。术后联合激素或中药治疗可减少复发。术后应进行超声随访。重复血清CA125水平可用于监测异位子宫内膜病变的活动性，治疗有效时降低，复发时升高。