子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是妇科最常见的肿瘤,多见于30-50岁的妇女,尤其以40-50岁高发。患者通常是有症状来就诊,有部分也是通过常规查体所查出来的,常进行的辅助检查,通常有以下几种:第一、b超,可以准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置以及数目。肥胖的患者或肌瘤较小时,临床体检能难以判断是否存在肌瘤,但b超检查就可辅助诊断。第二、盆腔磁共振,盆腔磁共振可以清楚地显示子宫浆膜层、肌层以及子宫内膜的结构,是非常准确的辅助诊断方法,但是费用比较高。第三、宫腔镜检查,可以协助检查诊断黏膜下的肌瘤,确定黏膜下肌瘤的大小以及位置。第四、诊断性刮宫,通过探针探测宫腔大小,宫腔的形态和宫腔内有无突起。对于有异常出血症状的患者,应该行诊刮,以排除子宫内膜增生病变以及其它的子宫内膜病变。
子宫肌瘤初期症状通常不明显,容易被忽略,只是在体检或者是妇科检查的时候被偶然发现。较大的子宫肌瘤通常可以引起月经异常,阴道分泌物增多,下腹部包块儿,腹部疼痛,瘤体巨大的时候可以压迫膀胱引起尿频尿急等症状。子宫肌瘤是子宫内膜的良性增生性纤维瘤,其发病原因与女性肥胖,抽烟,喝酒,怀孕次数多,流产以及家族遗传有关。小的子宫肌瘤通常不需要治疗,或者是在医生指导下使用桂枝茯苓丸,大的子宫肌瘤或者是引起症状的需要手术切除。
首先子宫肌瘤手术是有适应症的,也就是需要指征才能做手术。第一、月经量过多导致继发性贫血,药物治疗是没有效的。第二、子宫肌瘤引起严重的腹痛、性交痛或者是慢性的腹痛,或者是因为蒂扭转导致急性的腹痛。第三、子宫肌瘤的体积明显的增大,引起压迫症状,压迫到膀胱,小便解不出来、尿潴留;或者压迫到直肠,大便解不出来;或者是能确定肌瘤是不孕或者反复流产的唯一因素。比如肌瘤是向子宫内膜内长的,它就容易导致反复的流产,或是有肉瘤变,就是有恶性变的。当然,子宫肌瘤到底多大,需要进行手术,一般是超过5cm,都是要随访的。如果是月经绝经,每半年或一年复查一次彩超,如果子宫肌瘤慢慢的变小,就可以不需要动手术。如果子宫肌瘤持续的增大,是需要做手术的。当然,没有持续的增大,有上面所说的症状,也是需要做手术的。
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